آیا کاشت ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی امکان پذیر است؟
مطب دکتر احسان کریمی
10 تیر 1405
کاشت ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی
انجام ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی ممکن است؟ برای کسانی که دندانهای خود را از دست داده و در شرایط خاص قرار دارند، این سوال ممکن است پیش آید. بسیاری بر این تصور هستند که نمیتوان در صورت بروز بیماری قلبی اقدام به انجام ایمپلنت نمود. در حالی که چنین باوری غلط است. بیماران قلبی اگر به صورت دقیق زیر نظر پزشک متخصص قلب ارزیابی شوند، قادر خواهند بود جراحی ایمپلنت انجام دهند.
آنچه اهمیت دارد، این است که نوع بیماری قلبی شناخته شود. سپس داروهایی که بیمار در حال استفاده از آنها است توسط دندانپزشک بررسی گردد. مخصوصا داروهای ضد انعقاد. پس از آن میتوان با یک برنامهریزی مناسب و درست روند جراحی ایمپلنت را پیش برد. در ادامه این مطلب ما شرایط انجام ایمپلنت برای بیماران قلبی را بررسی خواهیم نمود.
آیا بیماری قلبی مانع مطلق ایمپلنت دندان است؟
بدون تردید ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی هیچ ممنوعیت مطلقی ندارد. روشهای جراحی جدید با استفاده از روشهای کم تهاجم، کمک میکند تا بیماران قلبی نیز قادر به انجام ایمپلنت باشند. با این وجود ممکن است برخی از بیماران به دلیل داشتن شرایط خاص، نیاز داشته باشند قبل از جراحی تحت مراقبت قرار گیرند.
چه بیماریهای قلبی ریسک ایمپلنت را بیشتر میکنند؟
برخی از بیماریهای قلبی برای انجام جراحی ایمپلنت نیاز به مراقبت بیشتری دارند. چنین افرادی باید پیش از ایمپلنت، با متخصص قلب و دندانپزشک هماهنگ شوند. بیماریهایی همچون:
- سکته قلبی در ماههای اخیر
- آنژین ناپایدار
- نارسایی شدید قلبی
- فشار خون کنترلنشده
- آریتمیهای شدید
- وجود دریچه مصنوعی قلب
- سابقه اندوکاردیت عفونی
- مصرف داروهای ضدانعقاد با دوز بالا
انواع بیماریهای قلبی بر اساس سطح ریسک ایمپلنت
| بیماری قلبی | سطح ریسک | توضیحات |
|---|---|---|
| بیماری عروق کرونر پایدار | متوسط | در صورت کنترل بیماری و مصرف منظم داروها معمولا امکان انجام ایمپلنت وجود دارد. |
| آنژین پایدار | متوسط | نیاز به کنترل استرس بیمار و پایش فشار خون حین درمان دارد. |
| نارسایی قلبی کنترلشده | بالا | درمان باید با احتیاط، زمان کوتاه و پس از تایید متخصص قلب انجام شود. |
| سکته قلبی اخیر (کمتر از ۶ ماه) | بسیار بالا | معمولا انجام ایمپلنت تا پایدار شدن وضعیت بیمار به تعویق میافتد. |
| دریچه مصنوعی قلب | نیازمند ملاحظات ویژه | ممکن است بر اساس نظر متخصص قلب، آنتیبیوتیک پیشگیرانه قبل از جراحی توصیه شود. |
| آریتمی قلبی | متغیر | بسته به نوع آریتمی و وضعیت بیمار، پروتکل درمان متفاوت خواهد بود. |
مهمترین خطرات ایمپلنت دندان در بیماران قلبی
انجام ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی ممکن است با برخی خطرات نیز همراه باشد. البته این خطرات اصولا نادر هستند و در برخی از بیماران ممکن است دیده شود. خطراتی همچون:
اندوکاردیت عفونی
از نگرانیهای افراد مبتلا به بیماری قلبی، اندوکاردیت عفونی است. زمانی که باکتریها وارد جریان خون بیمار شوند، به سرعت وارد بافت داخلی یا دریچههای قلب میشوند. در این حالت اندوکاردیت عفونی بروز مینماید. برای جلوگیری از بروز چنین مشکلی باید اصول استریلیزاسیون به صورت دقیق رعایت شود. همچنین باید پیش از جراحی ایمپلنت، از برخی داروهای آنتیبیوتیک استفاده کرد تا بتوان عفونت دهان را برطرف نمود.
خطر ترومبوآمبولی ناشی از قطع داروهای ضدانعقاد
برخی از بیماران قلبی نیاز دارند از داروهای خاصی همچون وارفارین، آپیکسابان، ریواروکسابان و کلوپیدوگرل استفاده کنند. اگر این افراد به صورت خودسرانه از مصرف این داروها خودداری نمایند، با مشکلاتی همچون تشکیل لخته، حمله قلبی یا سکته مغزی مواجه خواهند شد. از طرف دیگر، مصرف این داروها احتمالا شدت خونریزی را برای جراحی ایمپلنت افزایش خواهد داد. پس لازم است این دسته از بیماران حتما پیش از جراحی ایمپلنت از متخصص قلب خود مشاوره دریافت کنند.
تداخل داروهای قلبی با داروهای بیحسی دندانپزشکی
اصولا برخی از داروهای بیحسی ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی که دارای اپینفرین هستند، مشکلاتی همچون افزایش ضربان قلب یا افزایش فشار خون ایجاد میکنند. تنها زمانی میتوان از بروز چنین خطرات احتمالی جلوگیری کرد، که در زمان انجام جراحی، دندانپزشک میزان مناسبی از داروی بیحسی را استفاده نماید.
بیحسی مناسب برای بیماران قلبی
برای این که بتوان خطرات انجام ایمپلنت را برای بیماران قلبی کاهش داد، باید از بیحسی مناسبی استفاده کرد. اصولا بیحسی مناسب برای این دسته از افراد، باید کمترین فشار را به سیستم قلبی - عروقی آنها وارد کند. همچنین باید عوارض بیهوشی را نیز در این بیماران به حداقل برساند. علاوه بر این موارد، لازم است بیماران قادر باشند بعد از جراحی ایمپلنت در زمان کوتاهی بهبودی خود را به دست آورند.
در کنار این موارد، بیحسی باید به میزانی باشد که بتوان وضعیت بیمار را نیز بهتر بررسی نمود. تمامی این ویژگیها را میتوان تنها در بیحسی موضعی یافت. تنها بیمارانی نیاز به بیهوشی عمومی خواهند داشت که از شرایط بسیار خاصی برخوردار باشند. در غیر این صورت تمامی بیماران قلبی میتوانند با بیحسی موضعی جراحی ایمپلنت انجام دهند.
بهترین روش ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی
روشهای متعددی برای انجام ایمپلنت وجود دارد که هر یک ویژگی مثبت مخصوص به خود دارند. از این رو بیماران قلبی میتوانند بسته به شرایطی که دارند، تحت هر یک از این روشها اقدام به انجام ایمپلنت نمایند. روشهایی همچون:
ایمپلنت Flapless (پانچ)
این روش ایمپلنت با کمترین میزان خونریزی و التهاب همراه است. در واقع نیازی نیست در این روش بر روی لثه برش ایجاد شود. بلکه ایمپلنت تنها با ایجاد یک سوراخ کوچک بر روی لثه، در محل نصب خواهد شد. از این رو درد و التهاب کمی داشته و خونریزی آن نیز محدود است. همچنین به سرعت بهبود یافته و مناسب برای افرادی است که بیماری قلبی دارند.
ایمپلنت دیجیتال
در این روش ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی، دندانپزشک با استفاده از اسکن سهبعدی، با دقت و بدون نیاز به جراحی ایمپلنت را در محل نصب خواهد نمود. میتوان با این روش، عوارض جراحی ایمپلنت را کاهش داد و در مدت زمان کوتاهی جراحی نمود. همچنین بیمار سریع بهبود یافته و به بافتهای لثه نیز کمترین آسیب وارد خواهد شد.
ایمپلنت زیرکونیا
در نهایت نیز باید به روش ایمپلنت زیرکونیا اشاره کنیم که بهترین انتخاب برای بیمارانی است که احتمال ابتلای آنها به عفونت بالا است. البته تعداد محدودی از دندانپزشکان از این نوع ایمپلنت استفاده میکنند. با این حال میتواند انتخاب مناسبی برای بیماران قلبی به شمار رود.
مراحل ضروری قبل از شروع درمان ایمپلنت در بیماران قلبی
افرادی که به بیماری قلبی مبتلا هستند، باید پیش از اقدام به ایمپلنت، برخی اقدامات ضروری و مهم را انجام دهند. از جمله:
- انجام آزمایشهای انعقادی و ارزیابی INR
- دریافت گواهی آمادگی از متخصص قلب
- درمان کامل بیماری لثه (پریودنتیت) پیش از ایمپلنت
مراقبتهای بعد از ایمپلنت بیماران قلبی
انجام جراحی ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی نسبت به دیگران از حساسیت بیشتری برخوردار است. حال اگر بعد از جراحی این دسته از افراد مراقبتهای لازم را در نظر نداشته باشند، ممکن است با مشکلات بیشتری مواجه شوند. این دسته از افراد باید حتما طبق دستور پزشک از دارو بعد از ایمپلنت استفاده کنند.
به هیچ عنوان نباید داروها خودسرانه توسط بیمار قطع شوند. همچنین رعایت نکات بهداشتی دهان و دندان همچون استفاده از مسواک و نخ دندان بسیار ضروری است. بیماران قلبی باید حتما بعد از جراحی ایمپلنت به صورت منظم به پزشک خود مراجعه نمایند. اگر با هر نوع حالت خاص همچون خونریزی شدید، تب، درد شدید یا عفونت مواجه شدند باید سریعا به پزشک مراجعه کنند.
نکات ویژه برای بیماران قلبی بعد از ایمپلنت
- خودداری از بلند کردن وسایل سنگین
- کنترل مداوم فشار خون و قند خون
- عدم قطع خودسرانه داروهای قلبی
- رعایت دقیق بهداشت دهان و دندان
- مراجعه منظم به دندانپزشک و متخصص قلب
علاوه بر تمامی این موارد، بیماران قلبی بعد از ایمپلنت نباید هیچ وسیله سنگینی بلند کنند. همچنین باید فشار خون و قند خون خود را همواره کنترل نمایند تا بتوانند سلامت خود را حفظ کرده و برای مدت زمان طولانی از ایمپلنت استفاده نمایند.
کلام آخر
انجام ایمپلنت دندان برای بیماران قلبی ممکن است اما حساسیت بیشتری نسبت به افراد معمولی به همراه خواهد داشت. پس افرادی که به بیماری قلبی مبتلا هستند، باید زیر نظر متخصص قلب و دندانپزشک با یک روش مناسب جراحی ایمپلنت انجام دهند. همچنین مراقبتهای بعد از ایمپلنت و مشاوره قبل از ایمپلنت را نیز جدی بگیرند.
برای مشاوره و بررسی شرایط ایمپلنت با دندانپزشکی دکتر احسان کریمی تماس بگیرید.
رزرو نوبت مشاوره